اجلاس منطقه 4 بیمه سلامت کشور به میزبانی لرستان و با حضور استان‌های خوزستان و ایلام به صورت ویدئو کنفرانس برگزار شد.

به گزارش پایگاه خبری تمدن لر ، شاهدخت فتحی بیرانوند در این جلسه افزود: این جلسه در خصوص مشکلات سامانه های پرداخت مطالبات پزشکان و موسسات تشخیصی-،درمانی  ( سامانه ثنا ) و  سیستم مدیریت کیفیت برگزار گردید و همانگونه که توانستیم در  برنامه نسخه نویسی و نسخه پیچی الکترونیک و ارزیابی وسع با کمک شرکاء کاری مشکلات را تا حدود زیادی مرتفع نمائیم ،امیدواریم در خصوص موضوعات جلسه امروز هم مصوبات خوبی داشته باشیم.

 وی بیان کرد: در سامانه سیستم  ثنا به دلیل  پیچیدگی های خاص این سیستم ، همکاران ما  در اجرای برخی  مراحل آن از جمله گزارشگیری و تجمیع صورتحسابهای سامانهXml و  qcp   با مشکلاتی روبرو بودند،

 فتحی بیرانوند ادامه داد: در بحث خسارت متفرقه هم این برنامه نارضایتی را ایجاد کرده و به خاطر اینکه در این سیستم نوبت دهی رعایت نمی شود مثلا افرادی که امروز مراجعه کنند و سند آنها ثبت شود با کسی که 4 ماه پیش مراجعه کرده این سیستم قابلیت آن را ندارد که اولویت بندی کند،شاهد نارضایتی بیمه شدگان در این زمینه هستیم.

 مدیرکل بیمه سلامت استان لرستان تصریح کرد : در حوزه سیستم مدیریت کیفیت استان لرستان در بررسی نرم افزار سیستم مدیریت کیفیت بعنوان پایلوت انتخاب شد  که با حضور سه استانی دیگر بررسی ها انجام گرفت و موانع و مشکلات آن را مشخص کرده‌اند اما بدون آن که موانع کاملاً رفع شود و قابلیت ارائه داشته باشد،ظاهر در بقیه استان‌ها هم این برنامه به اجرا درآمده است.

وی افزود:در بحث نظام پیشنهادات و مدیریت ریسک که معتقدم به طور کامل برای همکاران حلاجی نشده چون جلسات خیلی کوتاه و در قالب ویدئو کنفرانس برگزار می شود و از نظر قطعی صدا و مشکلات دیگر باعث شده که همکاران با سوالات و ابهامات زیادی در این حوزه مواجه شوند که انتظار می‌رود این مباحث از طرف کارگروه‌ها بررسی شود.

 وی خاطرنشان کرد:یکی از موارد و مشکلاتی که در بیمه سلامت وجود داشت، بحث پرداخت خارج از شمول درمان بود که طبق دستورالعمل پرداخت در حوزه سر پا به افرادی که حتی از محل فرانشیز هزینه های  کاتاسترافیک به افرادی که تمکن مالی ندارد پرداخت شود که انشالله همکاران در این زمینه ورود کنند تا با شفافیت کامل به سمت حل مشکلات برویم.

 لازم به ذکر است در این جلسه در حوزه سیستم مدیریت کیفیت مصوبات همچون جهت رفع سیستم جامع مدیریت کیفیت ،سطح دسترسی مسئولان سیستم جهت ارتقاء کاربران، بحث ممیزی داخلی،آموزش و کمیته پیشنهادات و در حوزه مالی هم مصوباتی همچون  دسترسی جهت ویرایش موسسات در سامانه ثنا،  انجام به موقع تخصیص های متفرقه، حذف روکش خسارت متفرقه، پشتیبانی سیستم حقوق و دستمزد، برگزاری کلاس های آموزشی سامانه ثنا و در سندهای خسارت متفرقه کپی برابر با اصل انجام شود، تصویب شد.